Reabilitação de maxila atrófica com implantes individualizados de conexão morse ­ quatro anos de acompanhamento / Rehabilitation of an edentulous atrophic maxillary arch using non-splinted morse cone dental implants ­ a 4-year case report

O objetivo deste trabalho foi demonstrar, através de um caso clínico, o passo a passo da reabilitação de maxila atrófica por meio de implantes individualizados de conexão cone-morse (OBL). Uma paciente do sexo feminino, com 62 anos de idade, apresentava uma relação maxilomandibular de Angle classe II, bastante perda óssea na maxila e falta de suporte ósseo para o tecido gengival, queixando-se de desconforto funcional e estético da prótese total superior convencional e com o anseio de ter todos os dentes de volta, da forma mais natural possível, através de implantes osseoin- tegráveis. A paciente foi submetida à reconstrução óssea com área doadora extraoral de crista ilíaca, com a finalidade de aumento na espessura óssea, o que levaria à maior oferta de tecido duro para instalação de implantes, além de melhor suporte para os tecidos moles. Quatro meses após a reconstrução, foram instalados 12 implantes individualizados cone-morse (OBL). Todos os implantes tiveram torque final acima de 45 Ncm e foram ancorados em tecido ósseo enxertado e remanescente. Com a reabertura dos implantes, foi confeccionada uma prótese fixa provisória. Neste momento, mais dois implantes foram colocados. Após seis meses de temporização, foram cimentadas as coroas individualizadas de cerâmica sobre os pilares personalizados cone-morse (OBL). O acompanhamento clínico de mais de quatro anos demonstrou que esta técnica de individualização de coroas sobre implantes se constitui em uma alternativa segura e, a cada dia, mais desejada pelos pacientes, uma vez que, na busca pela maior mimetização de uma arcada com dentes naturais, a possibilidade de ter coroas separadas os remete a um sorriso mais natural. Por outro lado, é preciso entender que vários são os aspectos a serem considerados antes de se optar por esta forma de reabilitação.

The objective of this study was to demonstrate, through a clinical case report, the step by step rehabilitation of an atrophic maxillary arch using non-splinted morse cone dental implants (OBL). First, a 62 years-old female patient presented with a class II Angle relationship, extensive bone loss and concomitant lack of support for the gingival tissue, also complaining of functional and esthetic discomfort due to her conventional dentures. Second, the patient stated her desire to "have all teeth back in their most natural way through dental implants". In this way, the patient was submitted to bone reconstruction using the iliac crest graft approach, to increase bone thickness, which would be enough supply for implant placement and better soft tissue support as well. Four months after the reconstruction surgery, 12 non-splinted Morse cone implants were installed (OBL). All implants had final insertion torque above 45 Ncm being anchored in grafted and native areas. After implant exposure, a provisional fixed prosthesis was delivered. At this point, two additional implants were placed. Six months individual ceramic crowns were cemented over customized morse cone abutments (OBL). The clinical follow-up now has more than four years and has showed that this technique constitutes a safe alternative and even more desired by patients since the seek for greater mimetics and the possibility to have single crowns lead to a more natural smile. On the other hand, it is necessary understand that there are several aspects to be considered before opting for rehabilitation protocol.

Interessante casos de kissing molars. Relato de dois casos clínicos / Interesting cases of kissing molars. Report of two cases

Introdução: Os dentes não irrompidos mais comumente encontrados são os terceiros molares inferiores, sendo a sua etiologia debatida dentro da literatura, sendo diversas causas atribuídas a essa situação. Por outro lado, a retenção do segundo molar inferior, não apresenta a mesma freqüência, apresentando-se como uma condição rara, assim como a retenção simultânea de ambos os dentes. Relatos na literatura classificam os casos em que esses dentes se apresentam simultaneamente impactados estando a superfície oclusal dos mesmos conectadas por um mesmo folículo pericoronário e as raízes em direção oposta como Kissing Molars. O tratamento de escolha para esses casos é a remoção cirúrgica de ambos os dentes. Objetivo: O presente trabalho visa expor um caso clínico sobre kissing molars , bem como o seu manejo. Material e método: Este relato de caso descreve dois casos clínicos de Kissing Molars e seus respectivos tratamentos. Resultado e conclusão: No presente trabalho temos a apresentação de um relato de caso clínico de um kissing molars, bem como o seu manejo sem complicações ao paciente.

Introduction: Mandibular third molars are the most common unerupted teeth, whose etiology of this fact is debated on literature, being several factors causing such phenomena. On the other hand the retention of the mandibular second molar, does not present the same frequency, being a rare clinical condition, as well as the simultaneous retention of both teeth. Reports in literature classify the cases in which these teeth are simultaneously impacted with oclusal surfaces contacting each other united by the same follicular space and the roots in the opposite directions like Kissing Molars. The treatment of choice for these cases is the surgical removal of both teeth. Objective: The present work aims to expose a case about kissing molars and its management. Material and method: This case report describes two cases of Kissing Molars and their treatment. Result and conclusion: In this paper we present a case report of a kissing molars and its management to the patient without complications.

Sistema piezoelétrico: uma nova técnica nas cirurgias de levantamento de seio maxilar / Piezoeletric surgery: a new technique for sinus lifting elevation

A cirurgia piezoelétrica tem sido estudada há mais de dez anos na Europa com excelentes resultados. A sua maior vantagem é a realização de corte no tecido ósseo sem provocar traumas no tecido mole. A complicação mais frequente na cirurgia de levantamento de seio maxilar é a perfuração da membrana de Schneider, ocasionando muitas vezes o seu cancelamento. Este trabalho relata alguns casos clínicos de levantamento de seio maxilar com utilização do sistema piezoelétrico, apresentando suas vantagens comprovadas na literatura.

The piezoelectric surgery has been studied for more than ten years in Europe, with very good results. One of the advantages of this new technique is its ability to cut the bone tissue without surgical trauma to the neighboring soft tissues. Besides, control of the Schneiderian membrane perforation is one of the most challenging aspects of this kind of surge ry. The proposal of this study was to relate some piezoelectric surgeries in sinus lifting techniques, as well as to present their advantages as seen in the literature.

Carga imediata em mandíbula sem uso de barra metálica: Sistema IOL. Relato de caso clínico / Immediate functional loading with no metal bar: IOL system. A clinical case

Paciente do sexo feminino, 60 anos, apresentando perda da dimensão vertical, instabilidade em sua prótese total inferior, com dificuldades na mastigação e alterações fonéticas foi reabilitado por meio de cinco implantes com carga imediata em mandíbula desdentada total, prótese fixa com ausência de barra metálica ferulizando os implantes, apenas extensores distais, para aumentar a resistência nas áreas de cantiléveres.

Falhas mecânicas e biológicas das próteses sobreimplantes / Mechanical and biological failures on the implants´ prosthesis

O objetivo deste artigo é rever a literatura, buscando estabelecer as possíveis causas das complicações macânicas e biológicas nas reabilitações com implantes, dedescrevendo algumas estratégias preventivas no planejamento, tratamento e no período de manutenção, objetivando maior logevidade nos implantes orais.